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向海清

向海清健康知识—肝硬化可分为哪几期-太平投资之医通天下

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1实用家庭保健问答
疑问:肝硬化病人的病情严重程度怎么区分,有没有早期和晚期的说法?
解答:肝硬化一般起病及病情进展缓慢。临床上常依据是否出现并发症分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,但需要指出的是二者之间有时并无严格的界限。
2详解
肝硬化一般病情进展缓慢,起病隐匿。临床上常依据是否已经出现并发症而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,但需要指出的是,二者之间有时并无严格的界限。
代偿期与失代偿期可以互相演变,并无固定界限。
(1)代偿期肝硬化:也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状,但无明显肝功能衰竭表现。一般血清白蛋白≥ 35g/L,胆红素 <35μmol/L,凝血酶原活动度多大于 60%,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高,γ- 谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现,如轻度食管静脉曲张,但无腹水、上消化道出血及肝性脑病。
(2)失代偿期肝硬化
亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现,如血清白蛋白低下,常< 32g/L,且白蛋白与球蛋白比值小于 1,黄疸可明显,胆红素> 35μmol/L,ALT 及 AST 可以明显升高或正常。凝血酶原活动度小于 60%。病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。患者一旦处在失代偿期,说明病情已经十分严重,因此肝硬化患者一定要积极治疗,避免失代偿期的出现。
另外,根据肝脏炎症活动情况,可将肝硬化区分为活动期与静止期。
(1)活动期:肝硬化患者的慢性炎症的临床表现依旧存在,表现为 ALT 升高、黄疸加重、白蛋白水平下降、凝血酶原活动度下降等,有的病人(约半数失代偿期病人)出现呼吸困难、发绀、杵状指,尤其是直立性缺氧具有特征性。此谓肝肺综合征,由肺内形成功能性动静脉短路、肺泡与血液间氧气交换距离增加,肺泡 - 动脉氧差增大,使得机体氧分压降低。经积极治疗,待肝病好转恢复到静止期,肝肺综合征可以好转。活动期往往使病情陷入失代偿期。
(2)静止期:肝硬化病情稳定,ALT 正常,肝功能各指标也趋向正常,病情转入代偿期。

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